Invitée d’une émission locale, Bénédicte Samson, directrice régionale de la lutte contre la fraude à l’Assurance maladie, alerte sur l’ampleur croissante des fraudes en Pays de la Loire et les moyens déployés pour y faire face.
Une fraude en nette progression
Dans la région, les montants de fraudes détectées connaissent une forte augmentation ces dernières années. En 2025, près de 23 millions d’euros ont été identifiés, soit une hausse significative liée à des pratiques de plus en plus sophistiquées selon France Bleu.
Ces fraudes concernent à la fois des assurés et des professionnels de santé. Si les particuliers représentent un grand nombre de dossiers, les montants les plus importants sont souvent liés à des réseaux organisés impliquant des structures de soins ou des prestataires.
Des méthodes de plus en plus élaborées
Les fraudeurs utilisent aujourd’hui des techniques variées : faux arrêts de travail, ordonnances falsifiées ou encore facturations fictives. Certains réseaux s’appuient sur Internet ou rachètent des structures médicales pour détourner des fonds, rendant la détection plus complexe.
Face à ces pratiques, l’Assurance maladie renforce ses outils : analyse de données, contrôles ciblés, coopération avec les pharmaciens et développement de documents sécurisés. L’objectif est de détecter plus rapidement les anomalies et de limiter les pertes pour le système de santé.
Prévenir et responsabiliser les assurés
Au-delà de la répression, les autorités insistent sur la prévention. Les assurés sont invités à surveiller leurs remboursements, protéger leurs données personnelles et signaler toute anomalie.
Pour Bénédicte Samson, la lutte contre la fraude est un enjeu collectif : préserver l’Assurance maladie, c’est garantir la pérennité d’un système solidaire et accessible à tous.